人民網(wǎng)武漢6月22日電 為不斷凈化藥品流通環(huán)境，規范藥品購銷(xiāo)秩序，壓縮中間環(huán)節，降低虛高價(jià)格，保障人民群眾用藥安全，針對藥品采購代理銷(xiāo)售模式中層層代理、層層加價(jià)，“過(guò)票洗錢(qián)”、偷稅漏稅等藥品購銷(xiāo)中的違法違規現象，近日，湖北省醫改辦等八部門(mén)聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于印發(fā)全省公立醫療機構藥品采購“兩票制”實(shí)施方案（試行）的通知》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《方案》），《方案》確定自發(fā)文之日，即2017年6月9日起，在全省所有公立醫療機構（含政府辦鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心，村衛生室藥品可由鄉鎮衛生院代購）藥品采購啟動(dòng)實(shí)施“兩票制”，并鼓勵其他醫療機構藥品采購實(shí)行“兩票制”。

目前，我國大部分藥品生產(chǎn)企業(yè)采用代理銷(xiāo)售模式，藥品經(jīng)過(guò)層層代理，銷(xiāo)售到醫院或零售藥店，再賣(mài)到患者手中，中間經(jīng)過(guò)“三票”“四票”甚至“多票”，出廠(chǎng)價(jià)與最終銷(xiāo)售價(jià)格之間相差巨大?！皟善敝啤敝笍纳a(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次票，流通企業(yè)到醫療機構再開(kāi)一次票，通過(guò)控制開(kāi)票數量壓縮中間的“多票”環(huán)節，讓生產(chǎn)企業(yè)自主配送藥品，或僅選擇一家配送企業(yè)，直接供貨到醫院，斷絕了層層轉包的可能。

順應現代藥品企業(yè)發(fā)展趨勢，《方案》對生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)或科工貿一體化的集團型企業(yè)設立的僅銷(xiāo)售本企業(yè)（集團）藥品的全資或控股經(jīng)營(yíng)公司，可視同生產(chǎn)企業(yè)；境外藥品的國內總代理，可視同生產(chǎn)企業(yè)；藥品上市許可持有人合規委托負責藥品銷(xiāo)售的生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營(yíng)企業(yè)，可視同生產(chǎn)企業(yè)。以上情形在全國范圍內僅限一家經(jīng)營(yíng)企業(yè)或總代理。藥品流通集團型企業(yè)內部向全資（控股）子公司或全資（控股）子公司之間、子公司與母公司之間調撥藥品可不視為一票，但最多允許一次。

《方案》提出，2017年12月31日前為實(shí)施“兩票制”的過(guò)渡期。允許藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)和公立醫療機構在過(guò)渡期內消化庫存、調整并重構藥品供應鏈體系；公立醫療機構在藥品供應體系調整到位前，可按原渠道采購藥品。2018年1月1日起全省公立醫療機構正式全面實(shí)施“兩票制”。

《方案》明確，“兩票制”是省級藥品集中采購服務(wù)機構將藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)及其合規產(chǎn)品掛網(wǎng)的必備條件。參與藥品集中采購的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)要承諾執行“兩票制”的相關(guān)規定，否則不得掛網(wǎng)。公立醫療機構采購藥品，必須要求供貨企業(yè)承諾執行“兩票制”有關(guān)規定并在采購合同中明確相關(guān)條款。在確定藥品配送關(guān)系時(shí)，必須與藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品流通企業(yè)簽訂配送協(xié)議，明確約定配送具體事宜和藥品質(zhì)量安全責任等相關(guān)要求，保證藥品及時(shí)安全配送。藥品生產(chǎn)、流通企業(yè)銷(xiāo)售藥品，應當按照發(fā)票管理有關(guān)規定開(kāi)具增值稅專(zhuān)用發(fā)票或者增值稅普通發(fā)票。

為保障基層藥品的有效供應，《方案》特別規定，邊遠交通不便的鄉鎮衛生院（含為村衛生室代購）配送藥品，經(jīng)縣級衛生計生部門(mén)批準并逐級報省衛計委備案公布，可在“兩票制”的基礎上增開(kāi)一次購銷(xiāo)發(fā)票。

據悉，湖北省目前出臺的《方案》是試行文件，省醫改辦將會(huì )同有關(guān)部門(mén)根據試行情況，進(jìn)一步完善相關(guān)政策。為應對自然災害、重大疫情、重大突發(fā)事件和病人急（搶?zhuān)┚鹊忍厥馇闆r所實(shí)施的藥品緊急調撥、采購國家或本省省級醫藥儲備藥品，可特殊處理。國家實(shí)行特殊管理的麻醉藥品、精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品的流通經(jīng)營(yíng)仍按國家現行規定執行。

按照文件的規定，食品藥品監管部門(mén)將把企業(yè)實(shí)施“兩票制”情況納入監督檢查范圍。發(fā)現企業(yè)違反“兩票制”要求的，及時(shí)通報衛生計生部門(mén)。涉嫌犯罪的，依法移送公安機關(guān)。

衛生計生行政部門(mén)也將加強藥品集中采購工作監管，對不按規定執行“兩票制”要求的藥品生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)，取消掛網(wǎng)和配送資格，并列入藥品采購不良記錄。（陳瑾）